实验室检查

（一）一般检查。

1.血常规：白细胞计数早期开始下降，病程第4-5天降至最低，以中性粒细胞下降为主；血小板计数减少，下降幅度与病情严重程度成正比；血浆渗漏明显时，红细胞压积可升高；有活动性出血时血红蛋白下降。

2.尿常规：可见蛋白、红细胞、管型等。

3.生化检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白（TNI）、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）等可升高。重症患者血清白蛋白明显降低。

4.凝血功能检查：可见FIB减少，PT和APTT延长，纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体升高，重症患者凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ减少。

（二）病原学和血清学检查。

1.抗原检测：急性发热期血液中采用胶体金法或酶联免疫法检测登革病毒NS1抗原阳性。

2.核酸检测：血液、脑脊液等标本中登革病毒核酸检测阳性。

3.病毒培养分离：从血液等标本中培养分离到登革病毒。

4.血清抗体检测：初次感染患者，发病后3-5天可检出IgM抗体，发病2周后达到高峰，可维持2-3月。IgM抗体检测阳性提示新近感染登革病毒，适用于登革热早期诊断，但与其他黄病毒属存在交叉反应。发病1周后可检出IgG抗体，IgG抗体可维持数年甚至终生。发病1周内检出高水平IgG抗体，提示二次感染。

（三）影像学及心电图检查。

1.超声检查：腹部超声可见肝脾肿大，胆囊壁增厚、腹腔积液、盆腔积液。心脏超声可见心脏博动减弱，严重者心脏扩大，左心室射血分数降低。

2.X线、CT和核磁共振检查：可见胸腔积液、腹腔积液、心包积液、心脏扩大等。神经系统受累时可见脑水肿、颅内出血等。

3.心电图检查：可见心律失常、传导阻滞、非特异性ST段抬高及T波倒置等。